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患者实施手术的流程有哪些？如果你对这个不了解，来看看！

近视手术科普收藏起来,下面一起来看看本站小编眼科小康给大家精心整理的答案，希望对您有帮助

患者实施手术的流程有哪些1

想要通过近视手术摘镜，看完这个科普哦。

01、近视激光手术

近视是因为眼轴变长，屈光系统改变导致成像落在视网膜前面。正常不近视的眼睛，成像应该是落在视网膜上的。

近视激光手术则是通过激光「切削角膜组织」，从而调整角膜表面的屈光度，抵消眼轴变长带来的视力问题，手术只是在角膜上进行，并不会影响到眼睛内部的组织和结构。

02、近视手术术前需“考核”

近视手术正式的手术时间大概十来分钟，而术前检查的时间却有1小时，可以看得出术前检查有多重要。

只有通过了术前“考核”，才可以进行近视手术。术前检查有20余项，目的是为了判断患者是否符合手术条件，符合条件的话再根据检查数据，结合用眼需求，定制手术方案。

03、近视手术后会反弹吗？

如果有以下两种情况，有可能“再次”近视：

01、术前检查就不适合做近视手术。

对于近两年近视度数尚不稳定者，是不建议手术的，就是为了防止术后近视增长的可能。

02、术后无节制的用眼，近视手术不是做完就万事大吉了

在近视手术恢复期内，应严格遵照医嘱，减少使用电子产品和长时间紧张用眼时间。其实不论手术与否，都要养成爱眼护眼的习惯。

说到底，术后会不会再近视，决定权在你自己手上。

04、手术失败会瞎吗？

通过上面的手术原理，可以看到，近视激光手术改变的是角膜的形态，并没有涉及到视觉系统，因此手术失败会瞎也是不科学的。

如果近视激光手术真的损害到了视觉系统，对视觉的损害应该马上就会表现出来，而不是等到三五十年之后，再出现眼部不适。

高度近视指的是600度以上的近视，如果是高度近视，则会有遗传给下一代的可能性。而近视手术只能矫正你的近视，并不能「消灭」你身上携带的近视遗传基因。因此，高度近视做完近视手术后还是有可能遗传的。

有的人认为做了近视眼手术，老了之后容易得老花眼、白内障，这也是错误的。老花眼、白内障是人到一定年龄发生的退行性改变，也就是说人老了或早或晚一定会出现的，与角膜并不相关。

因此，近视手术「也不会引起老花、白内障」等眼疾。

近视手术发展至今，已经是一项非常成熟的技术，是公认的可靠的近视矫正方法。

需要说明是，任何手术都会有一定风险，近视手术是所有眼科手术中风险相对小的，选择一个正规的眼科医院，严格做好详细、深入的术前检查，并选择经验丰富的专家设计一个适合自己的手术方案，术中配合医生，术后谨遵医嘱，科学用眼，可以「获得更好的视觉质量」。

05、近视手术到底值得不值得做？

近视手术既需要“考核”，又不能阻止再近视，还不能阻止遗传，那么还值不值得做呢？

① 首先术前“考核”是对患者负责！

其次大多数人做近视手术的目的还是为了，摆脱框架眼镜/隐形眼镜的困扰，重新拥有清晰的裸眼视力，又或者是学业 / 工作需要，像公安、军事院校很多专业，特警民警、参军入伍、民航飞行员等职业对视力都有要求。

② 值不值得看三点：

q：是否可以让你拥有清晰的裸眼视力？

a：是肯定的！

q：术后能不能摆脱框架眼镜 or 隐形眼镜？

a：是肯定的！

q：是不是可以满足你的学业 / 工作需求？

a：肯定的！

06、以后还能做白内障手术吗？

年轻时做了近视激光手术，并不影响老了以后做白内障手术。

正如我们前面所说，近视激光手术是通过激光对角膜进行适当切削来矫正视力，手术部位是在眼角膜上。

而白内障手术是通过替换眼内的混浊晶状体，来达到恢复视力的目的。手术部位是在眼睛晶状体，和激光近视手术并不冲突。

另外，近年来也有很多人，尤其是高度近视的患者选择做的icl晶体植入术，和白内障手术原理形似，不需要触及自然晶体，而是植入一枚人工晶体，帮助高度近视人群、角膜薄不能做激光手术的人群看清。

近视手术术式的选择，不是我们自己闷在被窝里能纠结出来的事情，而是需要我们去到医院，通过严格的术前检查，根据个人眼部情况、用眼需求来综合决策。

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他是一个小战士

怀孕6个月的科斯蒂去医院做例行超声波检查，然而厄运降临：宝宝被查出患有先天性心脏病——心室扩大症以及肺部闭锁症，心脏瓣膜一直处于关闭状态。看着彩超检查单上孩子模糊的五官影像，科斯蒂心如刀绞。

假如孩子还有染色体异常的话，会影响终生智力，而且没有治疗方法。为及早发现胎儿有无染色体异常，医生抽取了孩子的脐带血进行化验，结果正常。

一般患先天性心脏病的胎儿在子宫内的时候基本没有症状，因为母血的氧气可以通过胎盘进入到胎儿，多数能正常发育。但是出娘胎后，孩子的心脏就要自己工作以供应全身的氧气，在这种情况下就会出现问题，可能呼吸困难，甚至窒息；也有可能生下来的时候没有问题，过一段时间后就缺氧，面临生命危险。

医生建议：“与其承担孩子出生后的巨大风险，不如现在引产放弃胎儿。”科斯蒂反对：“我舍不得，一个鲜活的生命难道就这样眼睁睁看着他消失吗？”

医生给了她两个选择：在怀孕31周时接受剖腹产，让早产婴儿及时接受手术。心脏手术仿佛和时间赛跑，等到胎儿出生后才做手术，可能将为时太晚。因为先天性心脏病随着时间的推移，会发生许多继发性病变，且术后是否痊愈也很难说。或者给仍在子宫里的胎儿实施心脏手术，毫无疑问这是最节省时间的。

“但我不能打包票，”医生补充说，“这种手术刚刚起步，对母亲和胎儿都有危险，可能会遭遇流产，或者胎儿的心脏会穿孔。”夫妻俩决定冒险一试：“我们希望能给他最好的存活机会。”

此时胎儿的心脏只有一颗葡萄般大小。科斯蒂被送入手术室，在超声波引导下，医生将一枚小针刺进她的腹部皮肤，并继续刺进胎儿的心脏瓣膜，接着，用中空的小针植入一个膨胀设备，打开胎儿紧闭的心脏瓣膜。超声波扫描显示胎儿的情况不错，但医生告诫：“说成功时间尚早，等孩子出生后才能断定。”

婴儿降生了，是个白胖可爱的男孩。医生对孩子进行了长时间的观察和一系列检查后，告诉了一个夫妻俩渴望听到的消息：“我们认为你们的儿子是健康的。”

科斯蒂骄傲地说：“尽管他年龄这样小，却经历了这么痛苦的手术，他拥有强大的内在力量和坚持求生的不屈意志，他真是个勇敢的小战士。”

奇妙的胎儿手术

fetus as a patient（视胎儿为可治疗的病人）是国际胎儿学会宣言的标题。以往的观念较偏向认为胎儿不是可治疗的病人，胎儿在产前筛查时如果被发现有重大的异常，由于治疗方法的进展远远落后于诊断能力的进步，绝大多数情况下，为了让孩子不因为先天疾病而输在起跑线上，父母会忍痛放弃孩子。

实际上，人类的遗传性疾病和先天性疾病不下四五千种，除了那些有基因缺陷不可治疗的疾病外，可以通过产前诊断查出来的、可治疗的疾病基本上有80%~90%的治愈率。

随着医学研究的逐步深入，胎儿医学已经从产前诊断发展到胎儿外科手术治疗。被誉为欧洲胎儿医学之父的比利时挪温大学教授詹•狄普斯说，胎儿医学就是让胎儿以病人的面目出现在医生面前，医生给还在子宫内的胎儿治病，从而矫正畸形、修复缺损等。

1981年，美国外科医生米切尔•哈里森为一名胎儿清除了尿道堵塞病症，开创了做开腹胎儿手术的先河。现在欧美国家扩大了胎儿手术的范围，已用来治疗许多致命及非致命性先天异常疾病。

胎儿手术一般分为三种方式：最早的是开腹开子宫方式，取出胎儿“溜达”一圈，在严格消毒情况下对胎儿作必要的手术治疗后，再将其放回母体内继续生长发育，可治疗先天性肺囊性腺瘤样畸形，横膈膜疝，骶尾、颈部、胸腔内的畸胎瘤等。第二种是胎儿镜手术，做法类似常见的腹腔镜手术，常用于双胞胎输血综合症、羊膜带综合征及尿路阻塞性疾病等情形。第三种为超音波扫描指引手术，用于先天性心脏病等。

胎儿手术的优势是显而易见的，它能让手术效果达到最优化，例如兔唇，宝宝出生后即使手术再精巧，长大后都会或多或少留下疤痕，而在胎儿时期手术，强大的生长发育功能可以完全解决这个问题，一点疤痕都不留。另外，胎儿手术还能将大病化为小病，减少宝宝今后可能的后遗症。

有脊柱畸形的胎儿往往可以得到存活，但却常常伴随重大的终生残疾，包括截瘫、脑积水、大小便失禁等，在胎儿期进行治疗，就可能改善这种严重不良状况。特别是严重的先天性心脏病，势必影响到孩子今后心肺功能的恢复，尽管现在可以在宝宝出生后几小时就展开手术，然而后遗症多少有一点，而宫内胎儿手术则可以将这个后遗症降到最小。

治病还是致病

目前，胎儿手术尚处于起步阶段，技术难度较大，存在一定风险。

母亲可能面临流产、早产、子宫破裂，而对胎儿来说，做这样的手术是否危及或影响孩子的生命和将来的生长发育也存在问题。美国田纳西州温德比尔特大学医疗中心的乔•布鲁纳在美国医学会杂志上撰文说，他的开腹胎儿手术的确减少了由脊柱裂所导致的并发症的发病率。但同时有报道说，布鲁纳的手术同样增加了胎儿早产的危险。胎儿手术好比双刃剑，有时为了治病，反而会产生新的疾病，有资料表明，经过胎儿手术后早产的婴儿中，有5%患有大脑性麻痹症。

不是每个孕妇和胎儿都能成为手术的合适人选，所以美国胎儿手术项目一般都有一名伦理学家参与，以对他们的手术和病人是否适宜作出评价。进行胎儿手术应包括这些条件：染色体正常、单种器官异常、单胞胎或其中一位胞胎有异常的多胞胎、胎儿病情恶化、胎儿水肿及心脏衰竭的情况，而且孕妇要没有会增加手术并发症及死亡率等风险的疾病，如心脏疾病、肝功能异常、肺疾病，肾脏功能异常；孕期小于32周。

不过大多数医生认为，胎儿手术的关键是技术问题，如果能解决精细操作和显微设备问题，便能把损害减少到最低程度。有人预言，未来的胎儿手术将进入机器人手术时代。

胎儿起源的成人疾病

除了为胎儿施行手术外，还可以用药物给胎儿治病。如胎儿缺氧后，常并发酸碱平衡失调而导致酸中毒。以前对此是一筹莫展，现今采用羊膜腔内给药，可迅速取得疗效。

胎儿在母亲子宫内发育的10个月，与人的整个生命周期相比极为短暂，但却非常重要，可能会对以后疾病的产生发生作用。

1995年，英国mrc环境流行病学研究所大卫•巴克博士和同事提出了人类疾病的胚胎源性理论，认为成人的慢性疾病不但与遗传因素和生活方式相联系，也与在胎儿细胞快速分化重要时期的一些损伤相关，如胎儿宫内营养不良将会对人体产生永久性的代谢和结构上的改变。流行病学研究证明，低出生体重儿成年后患冠心病、缺血性心脏病、高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病的发病率增高。于是，一些医院陆续设立“胎儿宫内营养专科”以改善胎儿的营养状况。

胎儿医学的发展已为医学治疗开启一扇更宽阔的门，今后人类治病可从胎儿开始，我们有理由相信胎儿医学将造福于更多的人。

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患者入院到出院只需

24小时，省时又省钱

-day surgery-

24h

住院、手术到出院，只要一天？

是的，你没听错。随着医学技术的进步、医疗流程的优化以及快速康复的理念日渐深入人心，目前，“日间手术”已经越来越普遍。当日手术、当日出院，创口微小、不影响生活，早已经不再是“痴人说梦”。

28岁的黄女士（化名）来自郑州，今年1月份，单位组织体检，平时一直自以为身体健康的黄女士却意外被告知纵膈有肿物。作为一个麻醉科医生，她自己打听本院胸外科医生，被告知风险极高，可能截瘫或者胸腔大出血，她被吓得惊呆了。她进一步打听了包括郑州大学附属第一院等多家医院后，慕名来到武汉大学中南医院找到了胸外科胡卫东教授的团队。

武汉大学中南医院胸外科主任胡卫东教授仔细分析了黄女士的胸部ct后，考虑为纵隔肿瘤，神经鞘瘤可能性大，并且告知患者需要手术切除。"因为工作原因，医生建议我进行日间手术。”黄女士坦言，她对日间手术有所顾虑，从入院到手术，再到出院只用24小时，手术质量能否保证、费用是否增加等都让黄女士不放心。胡卫东教授建议她接受日间胸腔镜微创手术，从手术到出院，只要24小时。

“胸腔镜微创切除纵膈肿瘤完全可以做到日间手术，减少患者痛苦，并且大幅度降低住院天数和住院费用。”胡主任解释，武汉大学中南医院胸外科在省内较早开展“无管化”日间手术，在非插管精准麻醉、加速康复理念的加持下，在确保手术安全的前提下实现了无气管插管、无导尿管、无胸腔引流管的快速康复模式。

让黄女士没有想到的是，就诊当天她就完成了所有的术前检查。根据术前检查结果，医生给其预约下午的日间手术。当天下午，该院胸外科主任胡卫东教授为黄女士进行了手术。术后，经过在日间病房一晚上的观察后，黄女士恢复良好。第二天上午，黄女士就办理手续出院了。

（图片来自于胡主任团队手术时拍摄）

“我还没到家，护士已经给我打来电话，告诉我下一次复诊的时间，以及一些注意事项。”黄女士说，“费用节省了，服务却更加细致了，对于我这样的上班族来说真是太方便了。”

（图片来自于胡主任团队的唐和孝博士查房时拍摄）

目前我国鼓励并重视发展日间手术模式，随着工作节奏越来越快，日间手术理念逐渐被百姓所认可，日间手术将会蓬勃发展。而中南医院依托优厚的医疗资源及人才储备，将会更坚实地走下去，更科学、更快捷、更优异地服务于广大患者。

什么是日间手术？

由于各个国家对日间手术概念的不同理解和各国医疗系统运行的不同，也出现了一些不同的定义。如美国外科医师学会将日间手术定义为：在全麻、区域麻醉或局麻条件下开展的不需要在医院过夜的手术。这种定义没有否认日间手术包括门诊手术这一概念。而国际日间手术协会(international association for ambulatorysurgery，ias)2003年提议将日间手术定义为：病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。国际日间手术协会还指出绝大多数日间手术操作是选择性的手术，但也可以选择一些适当的急诊手术，包括创伤手术，在日间手术单元进行。该协会同时强调在日间手术单元进行治疗的病人和手术方式的最终选择取决于参加日间手术的外科医师和/或麻醉医师的评估。

哪些疾病适宜选择日间手术？

例如常见的：纵膈肿瘤、肺大疱、肺楔形切除，都可以纳入日间手术，主要条件就是年龄不至于过大，无特殊基础疾病的患者。

问日间手术的优势在哪里？

快

如果在普通病房，你有可能要等几周才能入院，但是日间手术就莫得这些烦恼，完善检查后手术当天入院，第二天出院。手术方式术后并发症和普通住院无区别，且中南医院还有完善的随访和应急措施，全力为你安全保驾护航。

好

胸外科病人手术后腿脚麻利，术后第二天即可下床活动，生活完全没得问题，做完手术就出院，在家里休养舒服又方便；并且在家里一般活动比在医院要多些，还可以减少深静脉血栓的风险。

省

省钱——胸外科的日间手术，每位患者的账面住院费用相对于普通病房将平均减少40%左右，当然，不同的手术方式减少的具体数额不一样。

省时间——24小时出院，剩下的时间你可以在家休养，家人也不用每天跑医院给你送饭，睡陪护床了。

1、日间手术安全吗？

看到这，你们肯定会有疑问，既然好快省这么多好处我们知道，但是我们最关心的还是安全，毕竟是手术，一天出院，回家后万一出现问题怎么办？

放心，医疗安全问题是中南最重视的，你们的这些担心我们都考虑到了。

2、术前需要哪些评估？

3个评估

麻醉评估——患者在入院后完成术前检查，再经麻醉医师评估达到日间手术的准入标准，才预约手术时间。

出复苏室的评估——患者在手术后出复苏室前，由复苏室医师根据生命体征、意识状态等指标进行评分，达到标准才可出复苏室。

出院评估——患者出院前由病房医师根据其生命体征、有无恶心呕吐、伤口出血情况等评分，达到相应标准才准予出院。

1个月常规随访

1个就诊绿色通道

日间手术的患者需要满足我们的出院条件才能办理出院，有异常情况的话，你想走都不准你走！

出院前，我们会为病人安排好术后随访门诊，以随访病人术后情况，以及交待患者接下来应该怎么做。那门诊之前呢？我们还有24小时开机的胸外科专科医生，如果有特殊情况可以随时联系。

出院时，我们会告知患者出院后以下异常情况需及时与住院部联系或于医院急诊科就诊：

（1）乏力、心跳加快、心慌、出冷汗；

（2）切口局部疼痛、红肿加剧、伤口出现带异味的分泌物；

（3）寒战或发热，体温>38.5℃；

（4）引流颜色变为暗红色或鲜红色。

想做胸外科日间手术，怎么弄？

门诊就诊

外科医生在门诊根据手术指征和病人选择标准选择合适病人并开具入院证，向病人解释日间手术的特点和目的，并回答相关问题；

入院和检查

医生会根据您的具体情况开立入院证，您需要前往4号楼6楼胸外科护士站登记，护士会提前再次电话提醒患者来办理入院，入院后会安排您术前检查；

麻醉评估

在各项检查完成后，麻醉师进行术前评估，以保障胸外科日间手术患者安全及手术顺利开展；

日间手术预约

麻醉评估通过后，医生会根据您的各项检查结果安排好您的手术时间，剩下就需要您静静等待手术咯~

采取综合运转模式

保证患者手术安全

♥ 加速患者术后康复，践行eras理念 ♥

现代手术提出患者术后快速康复的理念，尤其对日间手术患者，更是要求其在术后当天即可出院回家，因此对手术和麻醉提出了更高的要求。日间手术种类和术式多为外科学相对成熟的手术，并发症相对较少，能否快速康复出院，麻醉医生的作用至关重要。针对特殊患者群体，如年过八旬的老人、牙牙学步的小儿，麻醉管理方案要精细精准，才能实现围术期的安全与快速康复。由麻醉医师主导日间手术中心更利于患者术后快速康复，确保患者安全高效的接受日间手术模式。

♥ 解决了患者看病贵的大问题 ♥

日间手术极大缩短了患者的住院时间，原本一台常规手术需要平均7.1天的住院日缩短到1天，缩短了患者及家属在医院停留时间，减少院内交叉感染的风险，同时，为患者降低了医疗费用，费用可减少约40%，解决了患者看病贵的大问题。

♥ 解决了老百姓看病难的大问题 ♥

可以集中收治原本分散在医院各个外科的日间手术患者，极大节约医疗资源，为各个外科节省出物理空间和医疗资源，使各个外科可以收治非日间手术患者，解决了老百姓看病难的大问题。另外，可以集中高效完成日间手术，麻醉医生作为病房医生主管围手术期医疗工作，可以让外科医生更加专注于手术治疗，提升了医疗效率，提高了医疗质量，麻醉科护士具备丰富的患者围术期护理知识技能，保障了护理质量。