什么属于职工医保-尊龙官方网站

什么属于职工医保？如果你对这个不了解，来看看！

职工医保一档二档区别,下面一起来看看本站小编迪哥说保险给大家精心整理的答案，希望对您有帮助

什么属于职工医保1

个人身份参加职工医保一档和二档有什么区别？地区政策略有差异，以我所在的重庆市为例：

1️⃣缴费不同

个人身份参加职工医保一档2670元一年，二档5874元一年。

2️⃣报销比例一样

不管谁一档还是二档，报销比例都一模一样

3️⃣返钱

个人身份参加职工医保，一档不反钱，二档才返钱（和年龄有关）

4️⃣特病病种不一样

一档特病病种4种，二档特病病种23种

我说的是重庆市的政策，每个地区政策略有差异

什么属于职工医保2

一个缴费5874，一个缴费350元有什么区别？

——职工医保和居民医保

01缴费不同

居民医保全国都一样，今年一档缴费350，二档缴费725

职工医保有地区差异（因为社平工资不一样），以我所在的重庆市为例。

个人身份参加职工医保，一档缴费2670元，二档5874元

如果随单位参保，最低每个月扣84.14元，一年也就是1009元

（这个其实应该跟上年工资挂钩的，也就是本来应该是工资越高，扣的也越多。但是私人老板一般都是按照最低给你缴纳）

很明显，缴费差异巨大。

02缴费对象不同

居民医保，从新生儿到100岁都能参加，只要是本地户籍。如果是外地户籍办理一个暂住证也能在异地参加居民医保。

比如我是上海人，我就在上海参加居民医保。如果我到了南京，我可以在南京办理一个暂住证，在南京参加居民医保

职工医保，需要年满16周岁，不论户籍地都可以

比如我是重庆人16岁了，我在重庆可以个人身份参加职工医保。如果我是北京人，我在重庆也可以个人参加职工医保。随单位参保更是法定义务。所以，不要以为只有上班才能买职工医保，只要你给钱，你就可以。但是首次参保超过退休年龄就不行啦

03报销比例不同

有地区差异，还是以我所在的重庆市为例

居民医保一档在三甲医院报销医保范围的50%，二档55%

（是医保范围，不是总费用，下同）

职工医保不论一二档，在三甲医院报销医保范围的85%

另外，我们也可以参照国家医保局发布的《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》中的数据，2021年，职工医保政策范围内住院费用基金支付比例为84.4%，居民医保政策范围内住院费用基金支付比例为69.3%，看的出来，全国平均水平都是职工医保报销比例更高

04缴费时间不一样

居民医保，每年都缴费，买一年管一年（跟车险一样）

职工医保，缴费到一定年限，退休后就不用缴费。

还是有地区政策差异，以我所在的重庆市为例，最低女性缴纳25年，男性缴纳30年，退休后不用缴费，一样报销。

看清楚了，这个地方指的是最低缴费年限。比如你是女性个人身份参加职工医保，缴满25年这个年龄就不用缴费了，终身享受医保

如果你是20岁就参加工作，虽然到了45岁已经满了25年了，但是你还没有到达退休年龄，你还得继续缴费[流泪]

05上限额度不一样

居民医保，

一档年度28万（8万基本医疗 20万大病医疗）

二档年度32万（12万基本医疗 20万大病医疗）

也就是超过这个额度就不给你报销啦，所以不要外接医保卡，也不要随便住院啦

职工医保，年度54.7万（4.7万基本医疗 50万大额医保）

基本上用不完吧，我觉得

什么属于职工医保3

对于灵活就业人员而言，既能缴纳灵活就业职工医保，也能选择缴纳城乡居民医保，关于两者的区别，这篇文章有详细介绍→职工医保vs居民医保，区别在这里

简单地说，职工医保待遇比居民医保要好很多，但相对应的医保费用也会高一些，参保人员可以根据自身情况和经济条件进行选择。

如果觉得职工医保缴费有压力，就选居民医保；如果已经缴纳了多年职工医保了，有经济条件的话，建议还是继续缴纳职工医保，因为年限累计符合标准的参保人，就能享受终身医保待遇。

当然，无论参保人之前缴纳了多少年居民医保，后面再以灵活就业人员的身份参保职工医保也是完全可以的。

大家比较关心的一个问题：灵活就业人员既有职工医保缴费年限，也有居民医保缴费年限，两者是不是能合并计算年限？

我们知道，居民医保和职工医保是两个不同体系的医疗保险，并且它们之间是相互独立统筹的，职工医保不能转为居民医保，因为居民医保是按年缴费享受待遇，一年一缴，不能累计缴费年限。

而居民医保是否可以转为职工医保，要根据各个地方政策来决定，大多数地区不支持互转；仅少数地区可以根据一定的标准，将居民医保缴费年限转换成职工缴费年限，比如淄博的居民医保转为职工医保，有两种办法，具体如下：

一、折算缴费年限

参加居民医保的成年人（超18岁），想转职工医保：缴费2年的居民医保，转为职工医保后，仅算一年。

参加新农合的成年人，以及参加居民医保的未成年人（未满18岁）：3年缴费年限折算为1年；不足年的，按此办法折算到月。

二、补齐参保费用

居民医保转为职工医保，还有另外一种办法，不用折算缴费年限，将参保缴纳的费用差价补齐即可。

需要补交的时间段：从参加城乡居民医疗保险参保之日起开始计算，补缴医疗保险费用；

补交费用如何计算：以补缴时上年度全省在岗职工平均工资为基数，按2%的比例进行补缴后，计算为职工基本医疗保险缴费年限。

如果是原城乡居民基本医疗保险，按照二类标准缴费、原新型农村合作医疗参保缴费期间，按照2.5%的比例进行补缴。

根据2022年08月23日，淄博市医保局下发的关于实施《淄博市城乡居民基本医疗保险办法》有关问题的通知（征求意见稿）公开征求意见的通知，上述政策有效期至2023年12月31日，从2024年起，城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险折算、补缴规定不再实施。

▍定州市

定州市年满18周岁和大学生参保的城乡居民由城乡居民医保转为参加城镇职工基本医疗保险的参保人员：

（1）2016年12月31日前，参加我市城镇居民医疗保险连续缴费满2年可折合1年计入城镇职工基本医疗保险缴费年限，连续缴费不足2年的，不予计算；

（2）2017年1月1日后，统一按连续缴费满4年折合1年城镇职工基本医疗保险缴费年限；

（3）折合最高年限不超过5年。

定州市医疗保障局关于印发《2021年定州市城乡居民基本医疗保险实施细则》的通知第八条 医保关系的转移、接续及终止

▍泰山市

泰山市原居民基本医疗保险累计缴费年限可折算为职工基本医疗保险缴费年限，具体折算标准为：每足额缴费1年的，视同职工基本医疗保险缴费3个月；视同缴费年限不计发职工基本医疗保险个人账户。

《泰安市居民基本医疗保险办法》第十三条 建立居民基本医疗保险与职工基本医疗保险相互转接机制。

各地实施的医保政策会有差异，其他城市具体折算规定以当地医保部门发布的政策为准，有疑问的朋友可以拨打社保热线12333进行咨询。

写在最后

无论是职工医保还是居民医保，要想享受医保报销待遇就需要按时参保缴费，一旦断缴，相关的待遇就中断享受了，毕竟人生无常，谁都不能保证自己一直不生病。

最后要提醒一下，无论选择哪种基本医疗保险，千万不要重复参保，如果参保人两头参保且报销的话，就是一种涉嫌套取医保的违法行为了，医保部门是要追究其法律责任的。

灵活就业人员可以根据自己的实际情况，选择一种医保就可以了，如有多余的参保费用，可以适当购买一些商业保险作为补充险更划算。