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孩子吃的阿奇霉素？如果你对这个不了解，来看看！

小孩如何正确服用阿奇霉素？,下面一起来看看本站小编董仁高儿科主治医师给大家精心整理的答案，希望对您有帮助

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小孩如何正确服用阿奇霉素？原创

董仁高

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阿奇霉素属大环内酯类抗生素。它适用于6月龄以上小孩，治疗或预防经确诊或高度怀疑敏感菌所至的感染。一般不作为儿科治疗感染性疾病的首选药物(不过敏的情况下应首选青霉素或头孢类)。服用阿奇霉素的总体原则:每次不超过500mg(单次疗法除外)，一疗程总量不超过1500mg(特殊感染的如社区获得性肺炎除外)。

不同体重具体服用方法及剂量:

一、单次(1日)给药疗法:30mg/kg/每次(45公斤以下不超过1000mg，45kg以上不超过2000mg)。

二、3日给药疗法:

体重小于15kg:10mg/kg/每日一次连服3天。

体重15—25kg:200mg/每日一次连服3天。

体重26—35 kg:300mg/每日一次连服3天。

体重36—45kg:400mg/每日一次连服3天。

三、5日给药疗法:

体重15—25kg:首次(第1天)200mg/每日一次，2—5日100mg/每日一次。

体重26—35kg首次300mg/每日一次，2—5日150mg/每日一次。

体重36—45kg首次400mg/每日一次，2—5日200mg/每日一次。

体重45kg以上(同成人）首次500mg/每日一次，2—5日250mg/每日一次。或者500mg/每日一次，连服3天。15公斤以上也可采用首次每公斤10mg(但不能超过500mg）。2—5日减半每日一次的5日服法。

根据病情需要3日疗法停4天后可重复。5日疗法停2天后可重复。支原体、衣原体感染为减少复发，疗程应2—3周。原则上用药前及用药期间应监测血常规、肝功能与肾功能。具体采用哪种服法，最好是听从你经治医生的意见。

由科普中国重新排版编辑

内容来自：董仁高

孩子吃的阿奇霉素2

来自一位朋友的咨询：您好老师，孩子不到3岁15kg，支原体感染服用希舒美，妈妈看错服用剂量，每天150mg三次误服了三天，请问会不会有不可逆损伤？如何补救？以后还可以吃这种药物吗？感谢！

希舒美即阿奇霉素干混悬剂，儿童支原体感染，最常见的就是儿童支原体肺炎，大环内酯类抗菌药是目前儿童支原体感染的首选药物，包括第一代的红霉素，第二代的罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，其中最常用的首选药物就是阿奇霉素，它主要是抑制细菌、支原体、衣原体等致病菌的蛋白质合成，所以首先吃的药物是没有错的。

我们再来看看阿奇霉素治疗儿童支原体感染的正确用法：

根据《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》（2015年版）：阿奇霉素每天仅需一次用药，使用天数较少，生物利用度高及细胞内浓度高，依从性和耐受性均较好，已成为治疗的首选。阿奇霉素：每公斤体重10mg，每天一次，轻症连用3天，重症可连用5—7天，如有必要，停4天后，可重复第2个疗程。您的孩子15kg，一般情况下即每天150mg，连用3天，严重的情况下可连用5—7天。

根据《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识》（2017年制定）：同样也是，口服阿奇霉素，第1天剂量为10mg/kg，每天1次，连用3天，停4天后重复1次。

根据《大环内酯类抗菌药物急诊及儿童临床应用指导意见》：对于支原体引起的急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、咽炎、百日咳，推荐的均是阿奇霉素每次10mg/kg，每日1次，连用3—5天，总剂量不超过1500mg。对于支原体引起的急性支气管炎、消化系统感染，推荐的是阿奇霉素第1天10mg/kg，第2天开始5mg/kg，共5天，总剂量不超过1500mg。对于支原体引起的急性肺炎推荐的也是，阿奇霉素10mg/kg，每日1次，轻症连用3天，重症可连用5—7天，总剂量不超过1500mg。

根据药品说明书：

以阿奇霉素治疗儿童的任何感染时，建议其总剂量最高不超过1500mg。

15kg以下：推荐的是3日服用方法。每日口服10mg/kg一次，连续服用3天。

15—25kg：3日服用方法：每日口服200mg，连续服用3天。5日服用方法：第一天口服200mg，第2天至第5天每天口服100mg一次。

26—35kg：3日服用方法：每日口服300mg，连续服用3天。5日服用方法：第一天口服300mg，第2天至第5天每天口服150mg一次。

36—45kg：3日服用方法：每日口服400mg，连续服用3天。5日服用方法：第一天口服400mg，第2天至第5天每天口服200mg一次。

＞45kg：服用方法及剂量同成人。

所以，可以看出，每天150mg三次，服了三天，也就是说每天共服用了450mg，3天的总剂量为1350mg，虽然根据体重来说，剂量偏大，但总剂量仍没有超过1500mg，所以对于孩子来说仍然是在安全范围的。并不会对身体的组织器官造成损害，不需要补救，以后仍然可以吃这种药物的，最常见的不良反应是胃肠道反应，包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，多为一过性。阿奇霉素由于半衰期较长，一天一次给药即可。

阿奇霉素，之所以要求吃3天停4天，再继续第2个疗程，是因为服用3天后，它在肺部的浓度会达到比较高的水平。据研究，阿奇霉素的组织浓度较同期血药浓度高出10~100倍，炎症部位浓度比非炎症部位高达6倍以上，在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度也很高。在之后不服药的4天里仍能维持有效抑制肺炎支原体的浓度。

另外，阿奇霉素单剂给药后的血消除半衰期为35～48小时，在组织中半衰期更长，超过60小时。一般认为是由于组织广泛摄取后又缓慢释放药物。因此，服药3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3～4 天。

阿奇霉素还有抗菌后效应，就是说当阿奇霉素降到最小抑菌浓度以下时，它仍然对细菌、支原体、衣原体等致病菌有抑制作用。

当然，对于重症的感染，比如重症的肺炎支原体肺炎，也是可以连续使用5-7天的。但对于轻症的患儿，连续使用不但不会让孩子更早的康复，还会因为体内药物的蓄积，造成药物不良反应发生风险增加。所以，如果医生评估有必要服用第2个疗程，停药4天后，再开始服用即可。

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作者：安徽医科大学第三附属医院 孙静

在幼儿园进行科普讲座时，有家长问到：“我家宝宝以前咳嗽吃阿奇霉素就可以缓解，现在只要他一咳嗽我就给他吃阿奇霉素，请问这个药物对小孩副作用大吗？能这样给他吃吗？”

针对这个问题我们先来了解一下阿奇霉素这个药物。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，可用于非典型病原菌支原体、衣原体引起感染（如支原体肺炎）的治疗。

阿奇霉素因其具有每天一次给药使用方便、用药前不需要做皮试、组织浓度高药效维持时间长等特点，在儿童呼吸道感染中使用频率较高。

宝宝咳嗽可以使用阿奇霉素吗？

首先咳嗽的原因有很多，鼻窦炎、哮喘、呼吸道感染等都有可能引起儿童咳嗽。因此宝宝咳嗽了，弄清病因最重要。

阿奇霉素只能用于细菌感染引起的咳嗽，但是对过敏性鼻炎、哮喘等引起的咳嗽却是无效的。咳嗽只是一种症状，明确病因后合理对症用药，不要乱用抗菌药物，否则只会对身体产生伤害。

服用阿奇霉素不良反应主要包括过敏性休克、胃肠道反应、结膜充血、前庭功能障碍等，而胃肠道反应则是最常见的一种不良反应，美国fda还发出警告阿奇霉素存在心血管风险。

因此如果宝宝不是细菌感染引起的咳嗽，乱用阿奇霉素，反而将宝宝置于危险之中。

药物有效但不可滥用

滥用阿奇霉素，还会引起细菌耐药，导致抗菌药物失效。如果遇到难治性肺炎支原体肺炎和重症肺炎支原体肺炎时，阿奇霉素出现耐药无效时，我们可能就需要使用到其他种类的抗菌药物，如：四环素类（多西环素）或者喹诺酮类（如左氧氟沙星），而这两类药物相对于阿奇霉素这类大环内酯类药物，安全性要弱些。

• 四环素类由于可能使牙齿发黄或牙釉质发育不良等不良反应，只能用于8岁以上患儿；
  
• 喹诺酮类药物可能对骨骼发育产生不良影响，18岁以下儿童使用受到限制。

因此阿奇霉素虽好，但不能滥用，好钢要用在好刃上。

细菌耐药已经成为全球公共健康领域的重大挑战，遏制与延缓细菌耐药，今天不采取行动，明天就无药可用。针对普通大众，要做到服用抗菌药物时，一定要听从专业医护人员的意见，提高依从性。

审稿专家：安徽医科大学第三附属医院 秦侃

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